Genre Genre Masculin Féminin

Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

Nom et Prénom du parent

Adresse

NPA

Ville

Date de naissance

Téléphone Mère

Téléphone Père

E-Mail Mère

E-Mail Père

Numéro AVS de l'enfant Obligatoire

Numéro Licence FSJ

Couleur de la ceinture actuelle Couleur de la ceinture actuelleBlancheBlanche/JauneJauneJaune/OrangeOrangeOrange/VerteVerteVerte/BleueBleueMarron

Ecole souhaitée Ecole souhaitéePranginsEtoyAubonneLausanneVersoixCéligny

Message

Comment vous nous avez connu? Comment vous nous avez connu?CommuneBouche-à-oreilleAmiPublicitéSite webAutres

Conditions Conditions Lu et approuvé les conditions générales Lu et approuvé le tarif transmis